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新技術有望暫停死亡過程實現復蘇

來源:www.owfall.tw 編輯:金艦音樂網 時間:2013-10-28 10:29

摘要:金艦音樂網新聞新技術有望暫停死亡過程實現復蘇現在,醫學專家稱,生命復蘇領域的科學發展已經可以使人在心臟停止跳動數小時之后“復活”過來――即使他們已經被宣布死亡。



                                                          新技術是否能為重癥患者帶來新的曙光?

  新浪科技訊 北京時間10月28日消息 生與死的界限可能沒有我們曾經想象的那么分明。現在,醫學專家稱,生命復蘇領域的科學發展已經可以使人在心臟停止跳動數小時之后“復活”過來――即使他們已經被宣布死亡。“從歷史上,當一個人的心臟停止跳動,呼吸停止,無論再從什么角度考慮,他們就是死了,”紐約州立大學危重病急救醫學助理教授薩姆・帕尼亞(Sam Parnia)說,“你對此無能為力。”

  然而,在揭示細胞層次上的死亡機制謎題時,科學家已經知道死亡并不是發生在某一時刻,而是一個過程。事實上,細胞是在一個人死亡――依照我們目前對死亡的定義――之后才開始其死亡過程的。帕尼亞說,這一過程“能持續數小時時間,而我們具有扭轉它的潛在能力。”

  死亡的過程

  科學家曾經認為,在心臟停止向身體供血數分鐘之后,由于腦細胞無法得到氧氣和其他營養物質的供應,會出現永久的腦損傷。現在,新的研究表明這一觀點已經過時。來自哥倫比亞大學的神經學教授斯蒂芬・梅耶(Stephan Mayer)說,當心臟停止跳動的時候,死亡過程才剛剛開始。

  由于缺氧造成的腦損傷具有階段性。在數秒鐘之內,大腦活動會受到影響,但幾分鐘之后,缺乏糖類供應的細胞就會開始程序性細胞死亡的步驟。賓夕法尼亞大學急診醫學教授蘭斯・貝克爾(Lance Becker)博士說:“當一個人缺氧的時候,一套完整的信號就會開始告訴細胞:是時候進入死亡了。因此,我們有機會對這一套程序做些許修正,也就是‘給它上個剎車’。”

  一些有關如何暫停死亡過程的研究來自“復活”的病例報告。這些病人在大腦和心臟停止活動數小時之后又活了過來,而且完全沒有或只有很微小的腦損傷。專家稱,這些病例成功的關鍵,除了良好的重癥監護之外,還有降低體溫(hypothermia)。體溫降低的過程中,人體的核心體溫會比正常體溫(約為37攝氏度)下降幾度。

  人能保持多長時間沒有脈搏?

  已有研究發現,降低體溫可以減少人體對氧氣的需求,終止已經被激發的細胞死亡程序,從而保護大腦。不過,這也是有限制的。醫學專家稱,盡管體溫冷卻技術已經使許多心臟驟停病人獲得了更好的治療效果,但有時候損傷太過嚴重,就沒有機會再“復活”了。而且,科學家已經了解到,成功的康復要依賴于患者在心臟重新跳動之后得到的治療,以及身體如何在體溫降低之后重新升溫。

  蘭斯・貝克爾教授說:“我們正在研究的問題有悖常理,因為我們以前所了解的是,如果一個人的氧含量過低,我們就應該給他們氧氣;如果他們的血壓降低,我們就應該想辦法使其血壓上升。”然而在現實中,如果病人在一開始的治療中有了反應,而且他的心臟重新開始跳動,那么突然的血流沖擊和過多的氧氣流入大腦,就可能使神經損傷變得更加糟糕。與之相反,調節流向大腦的氧含量可能才是“復活”的關鍵。

  最先進的復蘇技術

  在心臟驟停之后采取降低體溫的治療方法已經存在了數十年,但科學家依然不能確定這種方法是否真的對患者有益。近年來,研究證據顯示降低體溫可以提高患者的存活率和康復率,而專業學術團體如美國心臟協會建議,在病人的血液循環恢復之后可以考慮采取降低體溫的治療。畢竟,不是所有的醫院都會將降低體溫作為重癥監護程序的一部分。

  薩姆・帕尼亞說:“讓人悲傷的一點是,有這方面的知識,系統也是可用的,但并沒有得到執行。”他接著說,在美國所有可能因為冷卻療法受益的人當中,只有不到10%的人獲得了治療。

  帕尼亞認為,在理想的條件下,為了保證適當的氧氣和血液供應大腦,人體復蘇過程將使用機器而非人力進行胸部按壓。在心臟重新跳動之后,冷卻和降低氧含量可以防止腦損傷的出現,增加病人復蘇的成功率。

  新死亡概念下的新倫理問題

  在醫學實踐中傳統的明智做法是:不要對遭受嚴重腦損傷的病人進行復蘇,否則病人會一直處于無休止的昏迷狀態中。在病人心臟驟停幾小時后試圖使其蘇醒過來,也可能會導致較高的腦損傷風險,這也為那些支持更加全面復蘇程序的人提出了新的倫理問題。

  不過,斯蒂芬・梅耶指出,我們對腦損傷及死亡的認識是不完整的,而且,對于損傷的程度以及損傷是否能扭轉,我們都知之不詳。“我們現在所知道的是,這些關于腦損傷不可逆的觀點是錯誤的,”梅耶說,“如果你過早地做出這些結論,而沒有經過充分驗證,那你很可能就會使一些人的生存機會‘報銷’了。”

  蘭斯・貝克爾說,盡管人工延長壽命并不一定適合每一個病例,但醫生們如果想要使病人蘇醒過來,應當采用所有可用的方法。他說:“如果我們可以做任何事情,我不知道為什么我們在拯救病人的時候還要有所保留。所以問題是,為什么要救人救一半呢?”
 

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